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　　艾滋病病毒（HIV）分为HIV-1和HIV-2两种基因型，它们在氨基酸水平上的同源性约为40%～60%。HIV-1在国内外广泛流行，HIV-2主要在西非国家流行，在中国极为罕见。

　　问题来了：

　　有人担心，如果我感染了HIV-2，艾滋病实验室有能力检测吗？

　　答案是肯定的。

　　且听小编娓娓道来

　　一、HIV感染的检测流程和诊断依据

　　 我国诊断HIV感染的常规检测流程包括HIV筛查试验（含初筛、复检两个步骤）和补充试验（HIV抗体确证试验、HIV核酸试验）。

　　初筛试验有反应的样品需进行复检，复检仍有反应的样品做HIV抗体确证试验，确证试验结果为阳性可诊断HIV感染，确证试验结果为不确定或疑似早期感染的，需进一步做核酸检测或2～4周后随访，核酸检测结果为阳性可诊断HIV感染。

　　划重点

　　  在下列情况下，需要两次HIV核酸检测均为阳性才能诊断HIV感染：

　　（1）HIV抗体筛查试验无反应或未做，但有流行病学史或艾滋病相关临床表现的成人、青少年及18个月龄以上儿童；

　　（2）HIV感染母亲所生或有医源性暴露史的18个月龄及以下儿童。

　　二、常用HIV检测试剂对HIV-2的检测能力

　　（1）HIV筛查检测试剂：在国家药监局注册批准的HIV筛查检测试剂中，无论是HIV抗体检测试剂还是HIV抗原抗体检测试剂，绝大多数都能同时检测HIV-1和HIV-2抗体，仅有极个别试剂只能检测HIV-1抗体、不能检测HIV-2抗体。可以根据试剂盒的名称识别。

　　（2）HIV抗体确证检测试剂：我国最常用的HIV抗体确证检测方法有免疫印迹试验（WB）和条带/线性免疫试验（RIBA/LIA），目前获注册批准的确证检测试剂中有1种可以同时检测并区分HIV-1和HIV-2感染，其他的虽然以检测HIV-1为主，但膜条上都有1条HIV-2指示带，不用担心HIV-2漏检。另外，少数实验室在特定条件下（适用于高流行地区、高危人群）使用替代策略，根据3种HIV筛查检测试剂的检测结果检出“HIV抗体阳性”样品，只要所用试剂能覆盖HIV-2，就不会遗漏。

　　（3）HIV核酸检测试剂：在已获国家药监局注册批准的HIV核酸检测试剂中，无论是病毒载量检测试剂还是用于诊断的核酸定性检测试剂，都只能检测HIV-1、不能检测HIV-2。如需做HIV-2核酸检测，目前只能使用实验室自建方法，近期发布的《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》为此增加了1个附件（HIV-2核酸检测）。HIV-2前病毒DNA、RNA和总核酸（DNA/RNA）检测结果均可用于HIV-2感染诊断，但因HIV-2感染者和艾滋病病人血浆中HIV-2 RNA检出率低、病毒载量水平也低，建议优先使用HIV-2前病毒DNA或总核酸检测方法。需要注意的是，HIV-2核酸阴性结果不能排除HIV-2感染。

　　三、HIV-2检测的关注重点

　　虽然HIV-2感染在我国极为罕见，但下列情况应重点关注：

　　（1）受检者具有感染HIV-2的流行病学背景。例如：性伴来自HIV-2流行国家或者是已知HIV-2感染者，曾在HIV-2流行国家输血或非无菌注射，曾与来自HIV-2流行国家的人或已知HIV-2感染者共用针具，具有HIV-2感染风险的母亲所生的儿童。

　　（2）受检者有艾滋病相关临床表现，但HIV-1抗体阴性。

　　（3）使用以检测HIV-1为主并含HIV-2指示带的抗体确证试剂，当HIV-2指示带有反应，且HIV-1抗体不确定或阴性时。

　　来源：中国疾控艾防中心