上期我们讲述了疑似输入HIV抗体，检测什么指标，何时检测，多长时间检测一次，最长随访多长时间等问题， 本期就检测流程和怎么解释检测结果进行阐述。

　　疑似被动输入HIV抗体，应对输入物和接受输入者进行全面的检测，检测流程是：立即进行0时（基线）检测，包括HIV抗体筛查定性检测、HIV抗体确证WB检测和HIV抗体滴度检测，同时还应检测HIV核酸。在4-6周和3个月时随访，检测指标与0时相同。如果暴露导致了HCV感染，就应随访到6个月。

　　（1）对输入物的检测：收集0时的输入物（血浆或免疫球蛋白），进行HIV抗体筛查检测和WB确证检测，可判断是否为HIV抗体阳性。同时检测HIV-1RNA，如为阳性则为有传染性，如为阴性则可能无传染性。

　　（2）对接受输入者的检测（0时）：首先需确认受检者有使用输入物的医疗记录，应详细记录使用的时间、使用量、批号和来源。采集血浆标本，进行HIV抗体筛查定性检测和WB确证检测，如为阳性，可判断接受输入者为HIV抗体阳性，结合输入物的HIV检测结果和受检者之前的检测结果，判断有无HIV抗体输入。还应检测HIV抗体滴度，作为分析抗体消长的基线值。应检测HIV核酸，一般检测HIV-1RNA，也可检测HIV-1前病毒DNA，但应始终使用相同的试剂检测相同的指标。如核酸检测结果为阴性，提示尚无HIV感染；如核酸检测结果为阳性，说明受检者0时已感染HIV，感染应与输入物无关。

　　（3）对接受输入者的检测（4-6周）：采集血浆标本，进行HIV抗体筛查定性检测、WB确证检测和HIV抗体滴度检测，与0时的检测结果比较，分析定性检测的S/CO值、WB的条带和抗体滴度的变化，如下降或减少，同时HIV核酸为阴性，可判断输入的HIV抗体发生了衰减，很可能未发生HIV感染。如HIV抗体定性检测的S/CO值、WB条带和抗体滴度不仅未下降或者减少，反而上升或增加，同时HIV核酸呈阳性，则可能发生了HIV感染。

　　（4）对接受输入者的检测（3个月）：采集血浆标本，进行HIV抗体筛查定性检测、WB确证检测和HIV抗体滴度检测，与0时和4-6周的结果进行比较，如HIV抗体定性检测的S/CO值、WB条带和抗体滴度持续下降或减少，同时HIV-1核酸为阴性，可判断输入的HIV抗体发生了衰减，未发生HIV感染。如定性检测的S/CO值和抗体滴度上升、WB的条带未见减少甚至增加，同时HIV-1核酸由阴性转为阳性，可判断发生了HIV感染。

　　（1）试剂选择：HIV抗体定性检测和HIV抗体滴度检测建议使用抗原/抗体试剂，也可采用HIV抗体检测试剂，包括酶联免疫吸附实验方法、化学发光实验方法，应经过国家药品监督管理局批准注册。HIV抗体确证检测可以使用免疫印迹试剂（WB）或条带免疫印迹试剂；HIV核酸检测可选择使用全血标本的HIV-1前病毒DNA检测试剂或使用血浆标本的HIV-1RNA检测试剂。应严格按照说明书操作及判断结果，记录每次检测的结果并比较历次结果的变化。注意应始终使用相同的试剂。

　　（2）HIV感染的确认：通过基线及随访检测，如发现HIV抗体定性反应增强、抗体滴度和WB条带增加，同时HIV核酸由基线时的阴性转为阳性，可认为发生了HIV感染。应做病毒基因序列分析，比较感染者与输入物中病毒基因序列的相似性；还需要做流行病学个案调查，详细分析HIV感染确证与使用输入物的时间关系、个体的危险行为、之前HIV的检测记录等。

　　（3）免疫球蛋白检测的特殊问题：静脉注射免疫球蛋白一般都呈酸性（pH 4.0），检测时需要将pH值调整到7.35-7.45；免疫球蛋白的蛋白浓度比血浆高，检测时需要稀释。另外，目前批准的试剂一般适用于血清或血浆标本，没有一种试剂注明适用于免疫球蛋白，检测时应设置足够的对照，除了检测目标制品以外，还应检测同批号和不同批号（相邻批号）的制品。

　　被动输入HIV抗体的情况十分罕见，实际情况也可能比较复杂，检测时应具体情况具体分析，在把握原则的基础上，根据实际情况合理设置检测指标和检测时间，根据不同时间不同指标的检测结果综合分析判断。还应考虑是否需要暴露后药物预防（PEP），0时可加上血液HIV抗体快速检测，以便尽快获得结果做出判断。

　　来源：中国疾控艾防中心