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专家解释:输入性HIV抗体如何检测(二)

信息来源:艾防所 发布日期:2020-06-16 分享到:

  上期我们讲述了疑似输入HIV抗体,检测什么指标,何时检测,多长时间检测一次,最长随访多长时间等问题, 本期就检测流程和怎么解释检测结果进行阐述。

  疑似被动输入HIV抗体,应对输入物和接受输入者进行全面的检测,检测流程是:立即进行0时(基线)检测,包括HIV抗体筛查定性检测、HIV抗体确证WB检测和HIV抗体滴度检测,同时还应检测HIV核酸。在4-6周和3个月时随访,检测指标与0时相同。如果暴露导致了HCV感染,就应随访到6个月。

  1)对输入物的检测:收集0时的输入物(血浆或免疫球蛋白),进行HIV抗体筛查检测和WB确证检测,可判断是否为HIV抗体阳性。同时检测HIV-1RNA,如为阳性则为有传染性,如为阴性则可能无传染性。

  2)对接受输入者的检测(0时):首先需确认受检者有使用输入物的医疗记录,应详细记录使用的时间、使用量、批号和来源。采集血浆标本,进行HIV抗体筛查定性检测和WB确证检测,如为阳性,可判断接受输入者为HIV抗体阳性,结合输入物的HIV检测结果和受检者之前的检测结果,判断有无HIV抗体输入。还应检测HIV抗体滴度,作为分析抗体消长的基线值。应检测HIV核酸,一般检测HIV-1RNA,也可检测HIV-1前病毒DNA,但应始终使用相同的试剂检测相同的指标。如核酸检测结果为阴性,提示尚无HIV感染;如核酸检测结果为阳性,说明受检者0时已感染HIV,感染应与输入物无关。

  3)对接受输入者的检测(4-6周):采集血浆标本,进行HIV抗体筛查定性检测、WB确证检测和HIV抗体滴度检测,与0时的检测结果比较,分析定性检测的S/CO值、WB的条带和抗体滴度的变化,如下降或减少,同时HIV核酸为阴性,可判断输入的HIV抗体发生了衰减,很可能未发生HIV感染。如HIV抗体定性检测的S/CO值、WB条带和抗体滴度不仅未下降或者减少,反而上升或增加,同时HIV核酸呈阳性,则可能发生了HIV感染。

  4)对接受输入者的检测(3个月):采集血浆标本,进行HIV抗体筛查定性检测、WB确证检测和HIV抗体滴度检测,与0时和4-6周的结果进行比较,如HIV抗体定性检测的S/CO值、WB条带和抗体滴度持续下降或减少,同时HIV-1核酸为阴性,可判断输入的HIV抗体发生了衰减,未发生HIV感染。如定性检测的S/CO值和抗体滴度上升、WB的条带未见减少甚至增加,同时HIV-1核酸由阴性转为阳性,可判断发生了HIV感染。

  1)试剂选择:HIV抗体定性检测和HIV抗体滴度检测建议使用抗原/抗体试剂,也可采用HIV抗体检测试剂,包括酶联免疫吸附实验方法、化学发光实验方法,应经过国家药品监督管理局批准注册。HIV抗体确证检测可以使用免疫印迹试剂(WB)或条带免疫印迹试剂;HIV核酸检测可选择使用全血标本的HIV-1前病毒DNA检测试剂或使用血浆标本的HIV-1RNA检测试剂。应严格按照说明书操作及判断结果,记录每次检测的结果并比较历次结果的变化。注意应始终使用相同的试剂。


  2HIV感染的确认:通过基线及随访检测,如发现HIV抗体定性反应增强、抗体滴度和WB条带增加,同时HIV核酸由基线时的阴性转为阳性,可认为发生了HIV感染。应做病毒基因序列分析,比较感染者与输入物中病毒基因序列的相似性;还需要做流行病学个案调查,详细分析HIV感染确证与使用输入物的时间关系、个体的危险行为、之前HIV的检测记录等。

  3)免疫球蛋白检测的特殊问题:静脉注射免疫球蛋白一般都呈酸性(pH 4.0),检测时需要将pH值调整到7.35-7.45;免疫球蛋白的蛋白浓度比血浆高,检测时需要稀释。另外,目前批准的试剂一般适用于血清或血浆标本,没有一种试剂注明适用于免疫球蛋白,检测时应设置足够的对照,除了检测目标制品以外,还应检测同批号和不同批号(相邻批号)的制品。

  被动输入HIV抗体的情况十分罕见,实际情况也可能比较复杂,检测时应具体情况具体分析,在把握原则的基础上,根据实际情况合理设置检测指标和检测时间,根据不同时间不同指标的检测结果综合分析判断。还应考虑是否需要暴露后药物预防(PEP),0时可加上血液HIV抗体快速检测,以便尽快获得结果做出判断。

  来源:中国疾控艾防中心

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