近年，有部分群众提出了疑问：“广东还要继续食用碘盐吗？”他们认为随着生活水平的提高，人们食物来源丰富和多样化，从食物中摄入的碘营养已能够满足人体生理需要，不需要继续食用碘盐了。鉴于此，我们对广东省居民碘营养现状进行了调查和分析，以解答广东省是否还需要继续食用碘盐的疑惑。

一、广东省碘缺乏病防治历史简介

我省碘缺乏病防治工作始于1976年，三十多年来，防治碘缺乏病工作大体可分为三个阶段：

1、地方性甲状腺肿防治阶段（1976-1995年，上世纪90年代改称为碘缺乏病）。通过流行病学调查发现全省有53个县有地方性甲状腺肿流行，随即在病区实行食盐加碘为主、注射碘油和口服碘油丸为辅的综合防治措施，于1988年达到基本控制和基本消灭地甲病的标准。

2、全民食盐加碘防治碘缺乏病阶段（1996-2000年）。随着对碘缺乏危害的深入研究，认识到缺碘不仅会造成甲状腺肿大，而且影响胎儿的脑发育，导致儿童智力低下，影响人口素质。1996年对沿海及珠江三角洲地区人群碘营养进行了抽样调查，发现这些非地甲病区均为轻度缺碘地区。我省从1996年开始实施全民食盐加碘以达到消除碘缺乏危害的目标。2000年实现了消除碘缺乏病阶段目标。

3、实现消除碘缺乏病目标阶段（2001～）。我省继续加强推进消除碘缺乏工作，建立和健全食盐加碘防治碘缺乏病管理体系，至2011年如期实现了消除碘缺乏病目标。

二、广东省居民碘营养现况

1、有人说，沿海地区居民经常吃海产品不缺碘。是这样吗？

虽然沿海地区居民经常食海鲜，海鲜中也含有一定的碘，但其含量是很少，远低于每日摄碘量150微克的生理需求量。海产品中只有海带和紫菜含有丰富的碘，经调查沿海地区居民的饮食习惯，居民较少食用这2种食物，近十多年来卫生部门对碘盐覆盖率较低的徐闻县、雷州市、惠东县、惠来县、普宁市、饶平县等沿海乡镇开展了碘营养调查，结果显示，该地区的儿童和孕妇尿碘中位数均在100μg/L以下，低于WHO推荐的适宜水平。表明沿海地区居民如果不食用碘盐，仍会缺碘的。

2、有人问，似广州这样的大城市，居民生活水平好且碘盐覆盖率高，会补碘过量吗？

广州市于2012年底在12个县（区）开展居民碘营养水平抽样调查，结果显示普通成人尿碘中位数为166.0μg/L，碘营养处于适宜水平；孕妇尿碘中位数为137.0μg/L，低于WHO的推荐标准（150-249μg/L），属于偏低水平。孕妇碘营养不足则可能对胎儿的智力正常发育造成影响，应引起重视。因此，目前的补碘浓度不会造成补碘过量。

3、广东省居民的碘营养状况如何？

（1）2011年省级水平抽样监测结果。

广东省于2011年开展碘缺乏病省级水平抽样监测，结果显示8-10岁儿童尿碘中位数为186.5μg/L、甲状腺肿大率为3.5%，孕妇尿碘中位数为133.5μg/L。结果表明，广东省人群碘营养水平维持在适宜范围，儿童甲状腺肿大率降至国家消除碘缺乏病标准内（＜5%），但孕妇则有轻度碘摄入不足。

（2）2013年抽样监测结果。

广东省在2012年3月15日下调食盐加碘浓度（即从原来的35±15mg/kg下调为均值25mg/kg（允许波动范围18-33mg/kg））后，2013年全省抽查了12个县（包括沿海、山区和平原），8-10岁学生尿碘中位数为166.8µg/L，孕妇尿碘中位数为138.4µg/L。结果表明，盐碘浓度下调后8-10岁学生的尿碘水平更接近适宜范围中间值，但孕妇尿碘中位数为138.4µg/L，仍低于WHO推荐的孕妇适宜碘营养水平范围（150-249µg/L）。

（3）2013年碘盐监测结果。

2013年广东省共监测居民户食用盐36468份，碘盐覆盖率98.6%，碘盐合格率97.8%，合格碘盐食用率96.5%，盐碘含量均值为25.6mg/kg。监测结果表明，全省碘盐覆盖面维持在较高的水平；但以县为单位，仅有7个县（市、区）碘盐覆盖率＜95%。

三、结论

综上所述，广东省现时的碘盐覆盖率较好，全省居民整体的碘营养处于适宜状态，目前实施的盐碘浓度不会造成补碘过量。但是，全省各地实际情况也存在差异，居民碘营养水平也存在不均衡现象；碘盐覆盖率较低的沿海乡镇居民仍有碘营养不足的现象；孕妇碘营养水平也未达到WHO推荐的标准值；部分喜欢同时食用碘盐和非碘盐两种盐的居民，也存在碘营养不足的风险。因此，为持续巩固广东省消除碘缺乏所取得的成效，我省仍需继续食用碘盐！

对于我省目前存在的情况，我们建议：

1、沿海地区是轻度缺碘地区，居民亦需要食用碘盐预防碘缺乏危害，应该加强沿海地区的健康宣传，提高居民的补碘意识。

2、为了保障胎儿智力正常发育，需要提高孕妇的碘营养水平，加快孕妇专用盐推上市场，加强宣传，使孕妇自觉选用含碘丰富的食物等。  

                                            （广东省疾病预防控制中心基层地病所  钟文 杨通供稿）