颚口线虫的分类地位
颚口线虫属于线形动物门（Nematoda）旋尾目（Spirurida）颚口科（Gnathostomatiidae）颚口属（Gnathostoma）。该属动物前端呈头球状，其上布满小棘，其余体表也布满小棘，体前部小棘呈鳞片状。
颚口线虫已确定的共有10种，其中在东南亚报道5种，在我国发现的有刚刺颚口线虫（G. hispidum）、陶氏颚口线虫（G. doloresi）和有棘颚口线虫（G. spinigerum）。
刚刺颚口线虫寄生于猪胃内。新鲜虫体呈淡红色，表皮薄，可透见体内白色生殖器官。头端呈球形膨大，其上有11横列小棘。全身都有小棘排列成环；体前部的棘较大，呈三角形，排列较稀疏；体后部的棘较细，形状如针，排列紧密。雄虫长15-25mm，有交合刺1对，不等长。雌虫长22-45mm。虫卵呈椭圆形，黄褐色，一端有帽状结构。
陶氏颚口线虫寄生于猪胃内。雄虫长20-38mm，雌虫长27-52mm。虫卵两端各具一个透明突起。
有棘颚口线虫寄生于猫、犬、貂等肉食性动物的胃内。雄虫长10-25mm，雌虫长9-31mm。
生活史
颚口线虫在发育过程中需要2个中间宿主和1个终末宿主。终末宿主主要是猪、犬、猫等。第一中间宿主是剑水蚤。第二中间宿主主要是淡水鱼。
虫卵排出后，5天后发育为含有第一期幼虫的卵，7天后幼虫孵出。
被第一中间宿主吞食后，幼虫脱去鞘膜，钻入宿主胃壁到达体腔，7-10天后发育为第二期幼虫。
含有成熟第二期幼虫的水蚤被第二中间宿主吞食后，幼虫穿过胃壁移行至肌肉，1个月后发育为第三期幼虫，2个月后开始结囊。囊的直径约为1mm。
当第二中间宿主被终末宿主食入后，第三期幼虫穿过宿主胃壁，少数虫体穿过宿主肠壁，进入肝脏，然后游行于肌肉或结缔组织间，逐渐长大。在将近成熟时，虫子返回宿主胃壁，形成特殊的瘤块，典型的瘤块具有洞穴，并有小孔与胃腔相通。成虫藏匿其中，虫卵由小孔排出。此外，终末宿主还可由活跃的第三期幼虫穿透皮肤，或经胎盘和口腔得到感染。
中间宿主颚口线虫的调查
陈代雄等“广东五华县棘颚口线虫的流行病学调查”《热带医学杂志》，从当地采集剑水蚤、从县城菜市场购买鲩鱼、泥鳅、鳝鱼检查。结果剑水蚤棘颚口线虫第二期幼虫的感染率为1.6％；从34个鳝鱼肝脏样本中发现棘颚口线虫第三期幼虫2条；结论五华县具备棘颚口线虫流行的基本条件。
江苏洪泽湖地区发现有14种经济鱼类自然感染颚口线虫。乌鳢、黄鳝、黄颡鱼、沙鳢的感染最为严重，感染率达35.5%-69.4%；乌鳢和黄鳝的感染度平均每尾鱼分别含虫13.7个和30.9个。
颚口线虫感染猪
猪感染颚口线虫主要是由于食物的污染。食物加工过程中，使用了含有幼虫的肉类和青饲料。猪的感染主要为成虫感染，成虫寄生于猪胃中，影响猪的消化功能。林秀敏等报道“刚刺颚口线虫对猪的致病性研究”《中国人兽共患病杂志》，猪颚口线虫病的临床症状为经常性呕吐、食欲减退、消瘦和体重减轻，早期血检嗜酸性细胞增高，本病的主要致病器官是胃和肝脏。胃的主要病变是胃底布满虫洞、粘膜增厚、发炎和溃疡，肝的病变是结缔组织增生、虫道出血、肝细胞索紊乱、肝细胞脂肪变性、萎缩和坏死。
猪颚口线虫的感染在各地也较为普遍。厦门大学寄生动物研究室林秀敏等报道“福建颚口线虫研究:Ⅱ.三明、浦城颚口线虫流行学和三种颚口线虫幼虫及刚刺颚口线虫成虫肠道形态学研究”《中国人兽共患病杂志》，报告三明地区是猪刚刺颚口和陶氏颚口线虫病散发性流行区。猪刚刺颚口线虫感染率为5%,陶氏颚口线虫在家猪和野猪的感染率分别为4%和60.3%。浦城县是刚刺颚口线虫病散发性流行区,猪的感染率为4%,野猪感染率高达75%。鳝鱼是刚刺颚口线虫的重要第二中间宿主,也是主要传病媒介,三明地区鳝鱼的感染率为11.3%。林秀敏等还对四川的情况做了调查：“陶氏颚口线虫流行病学调查及动物感染实验”《厦门大学学报:自科版》，四川省名山和峨边县为陶氏颚口线虫典型流行区，猪的感染率为5.6%和18.6%；在流行区新发现4种蛙和1种蟾蜍为本虫的第二中间宿主。野猪是本病的重要感染源，感染率高达68.2%。而鼠类和家鸡、鸭为本虫的适宜转续缩主。
颚口线虫感染人
人体颚口线虫的感染主要是由有棘颚口线虫引起的，少数病例为刚棘颚口线虫感染。人体感染以日本和泰国最为多见，我国人体感染颚口线虫并不多见，迄今报道的病例不超过５０例。
颚口线虫主要分布于亚洲，日本、中国、泰国、越南、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾、 印度、孟加拉和巴基斯坦均有人体感染的报道。此外，澳大利亚、墨西哥和喀麦隆也有此虫或疑似此虫的病例报道。日本和泰国有食鱼生的习惯，人体感染较为严重。在日本某些地区乌鳢的感染率高达80.4%，人感染率3.2%。我国江苏洪泽湖区淡水鱼感染此虫较为严重，当地居民又有“快炒乌鱼片”的饮食习惯，是人体感染此虫的重要因素之一。
人体感染主要途径是经口感染，但也有经皮肤或经胎盘感染的病例报道。在泰国和日本，患者大多是因生食或食入未熟含有早期第三期幼虫的鱼、鸡肉、鸭肉和猪肉所致。另有报道用含有早期第三期幼虫的剑水蚤可感染灵长类实验动物，因此专家提出人也有通过饮入不洁水源而感染的可能。第三期幼虫自皮肤感染后，大部分在皮下组织和附近肌肉移行，在侵入肝脏，少数侵入隔肌、腹肌和背肌。经皮肤感染的幼虫侵入胃壁后发育为成熟成虫，个别则成为未成熟幼虫。
人体并非颚口线虫的适宜宿主，除个别病例外，多数见到的是第三期幼虫或未成熟幼虫。在人体中的寄生方式可分为静止型和移行型。致病部位广泛，几乎遍及全身各处。由皮肤侵入的幼虫，多数情况下会在身体的个部位发生皮肤肿块。由于幼虫的游走性，在皮肤的表皮和真皮间或皮下组织形成隧道，引起皮肤幼虫移行症。此虫可在各脏器内寄居，肺、气管、胃肠道、尿道、子宫、阴茎、眼、耳、脑和脊髓中都有虫体发现的报道。虫体在人体内可以存活数年乃至十几年。
人体感染颚口线虫除了上述的被动途径外，还有部分主动行为感染者。民间有食入猪胃虫（颚口线虫）治胃病的说法，个别病例就是因此而感染并引起严重的颚口线虫病。杨清山等报道“杜氏颚口线虫引起人胃穿孔一例报告”《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》，浙江省宁海县岔路镇大楼村一农民因患慢性胃炎，误信民间习俗食野猪"胃虫"能治胃病，于2002年5月3日晨从猎来的野猪胃中获线虫(最后鉴定为杜氏颚口线虫)11条，裹在麦饼中活吞食，数小时后感到腹痛不止，当天下午多次呕血，并引发出血性休克，当夜10时许送县医院抢救。
近年国内人体感染颚口线虫的相关报道：
张学妹等报道“人体棘颚口线虫Ⅲ期幼虫感染一例”《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》
李小敏等报道“痰液中检出棘颚口线虫一例报告”《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》
杜娈英等报道“人体感染刚刺颚口线虫1例”《中国人兽共患病学报》
李朝品等报道“胃棘颚口线虫病一例”《中华流行病学杂志》
李继红等报道“棘颚口线虫致消化道出血一例”《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》
李世荫等报道“第46例发热-匐行疹-上臂水肿性疼痛性红斑块”《中华医学杂志》
预防与治疗
猪颚口线虫病的控制主要采取综合性防治措施。首先要控制和消灭感染源，原则上应有计划地进行定期预防性驱虫。丙硫咪唑、氟化钠铵、阿苯哒唑、甲苯咪唑及复方伊维菌素等广谱驱虫药对成虫有较好的疗效。其次要切断疾病的传播途径，尽可能地减少宿主与感染源的接触机会。防止猪吃入生的鱼类及两栖动物等。避免猪到水边吃到剑水蚤和第二中间宿主的机会。保持环境卫生，对有可能感染颚口线虫的食物进行加热处理，避免传染源的传入。
人类对颚口线虫的防治没有特效药，多采用手术摘除幼虫。某些药物对颚口线虫病可能有一定的治疗效果。服用泼尼松龙或硫酸奎宁可使移行性肿块消退；噻苯咪唑、阿苯哒唑有一定疗效。颚口线虫病最好的预防措施就是避免生食或食未熟淡水鱼类（或其它肉类）。其次，在加工或处理生肉时，应注意自我保护。在流行区避免直接接触疫水。
参考文献
陈兴保等主编，现代寄生虫病学。
森下哲夫等，新寄生虫病学。
汪明主编，兽医寄生虫学。
寄研所 吴军 2006年12月10日
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