白喉的症状和危害

　　白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性细菌性传染病，主要侵犯扁桃体、咽、喉、鼻，偶尔侵犯其他粘膜或皮肤，有时侵犯结膜或阴道。白喉棒状杆菌释放的特异性细胞毒素可引起特征性的损害，即不对称周边炎性的假膜。

　　咽或咽扁桃体白喉在喉部有由轻至重的疼痛，并伴有颈部淋巴结一定程度的肿大和触痛，中度和重型病例出现标志性的颈部肿胀和水肿并扩展到气管粘膜，进一步发展可造成气道阻塞。鼻白喉可表现为轻型和慢性，伴单侧流涕和表皮脱落，隐性感染多于临床病例。发病一周后，毒素可引起心肌炎伴心脏传导阻滞和进行性充血性衰竭。远期可能造成与格林-巴利综合征相似的神经病变。非皮肤白喉的病死率为5%-10%。

　　皮肤白喉的损害形态多样，难以与脓疱病区别，也可能就是脓疱病的一部分；毒素在外周的影响通常不明显。

　　白喉的诊断和治疗

　　初步诊断依赖于观察到不对称的灰白色假膜，特别是当假膜延伸至悬雍垂和软腭，同时伴有扁桃体炎、咽炎、颈淋巴结病或血性鼻涕时。损害的细菌学检查可用以明确诊断。如果强烈怀疑白喉，在等待进一步结果时应抗生素和白喉抗毒素的特异性治疗，即使实验室结果是阴性。