艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）的简称。它是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV，俗称艾滋病病毒）引起的一种危害大、病死率高的慢性传染病，目前尚无有效的疫苗和治愈的药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。艾滋病病毒进入人体后，主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。

    人体在感染艾滋病病毒后1-6周内，部分感染者会出现类似感冒样表现的急性症状，如发热、出汗、乏力、淋巴结肿大和皮疹等，一般可自行消退。出现症状后2-4周，机体HIV抗体逐渐阳转。这段从感染HIV到血清出现HIV抗体的时间，称为“窗口期”。不同感染途径的窗口期有所不同，一般情况下窗口期不会超过3个月。此后，临床上出现一个无症状的潜伏期。从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征发展成艾滋病患者的时间称为潜伏期，一般为7-10年。感染了艾滋病病毒的人，在发病之前，其外表和健康人是一样的，在医学上，称他们为艾滋病病毒感染者。他们虽然外表健康，但体内的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有艾滋病病毒，会传播给他人。在潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至免疫系统严重被破坏，出现各种机会性感染和肿瘤，发展成为艾滋病期。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类中的2-3种药组合在一起使用，即“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”（HARRT）。“鸡尾酒疗法”可以使体内的病毒量明显减少，甚至可以达到检测不出的水平，还可使被破坏的免疫系统得到恢复或部分恢复。在适当的时机开始抗病毒治疗可以使患者的寿命延长30年以上。前NBA巨星“魔术师”约翰逊1991年就被诊断为HIV感染者，接受治疗后至今身体状况仍良好，并时常参加篮球和公益性活动，他所创建的约翰逊基金会帮助了无数受HIV影响的孩子们，2004年还与我国篮球巨人姚明联合拍摄了防治艾滋病的公益片在世界各地电视台播放，收到了巨大的反响。

    艾滋病的传播途径只有三种：性接触传播、血液传播及母婴传播。艾滋病病毒存在于感染者的精液及阴道分泌物中，通过性交（包括阴道交、肛交及口交）的方式在同性或异性之间传播。通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血液制品和共用注射器或针头吸毒传播。此外，包括不洁的注射、纹身、穿耳、针灸。与艾滋病病毒感染者或艾滋病病人共用剃须刀、牙刷，或接受艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的组织、器官也可感染艾滋病。感染艾滋病病毒的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病病毒传染给下一代。

    艾滋病病毒在体外环境下非常脆弱，很容易被杀死。与艾滋病病毒感染者和病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。在工作和生活中与艾滋病感染者和病人的一般接触如握手、拥抱、礼节性接吻、共同进餐以及共用劳动工具、办公用具、钱币等不会感染艾滋病病毒。艾滋病病毒也不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不会传播艾滋病病毒。蚊虫叮咬也不会传播艾滋病病毒。2004年胡锦涛主席到北京佑安医院同艾滋病患者握手交谈，2007年和2008年的艾滋病日，他又分别到北京朝阳区疾病预防控制中心和北京地坛医院考察艾滋病防治工作，慰问艾滋病感染者和艾滋病病人，不仅鼓励了艾滋病患者的信心，也充分显示了艾滋病不会经日常接触传播，对倡导社会的反歧视环境起到了极大的推动作用。

    目前，还没有能预防艾滋病的特效药物和疫苗，但完全可以通过自身的行为来预防。遵守性道德、不发生夫妻以外的性行为是预防经性传播性病、艾滋病的有效措施。正确使用质量合格的安全套，不仅可以避孕，还能大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险。为了预防经共用针具注射吸毒而感染艾滋病病毒，一定要远离毒品、抵制毒品。对于暂时无法戒除毒瘾的人，可采用美沙酮替代疗法和清洁针具交换的方法，改变共用注射器吸毒的行为。避免不必要的注射和输血，必要时使用检测合格的血液或血液制品，使用一次性注射器。感染艾滋病病毒的妇女要在专业医生的指导下怀孕和分娩，采取抗病毒药物干预，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。

    自从1981年人类开始认识艾滋病以来，全球已有2000多万人死于艾滋病。截至2007年12月，全球估计共有3320万艾滋病病毒感染者。2007年内大约有250万人新感染艾滋病病毒，210万人死于艾滋病。在艾滋病流行最严重的国家，艾滋病大大降低了人均期望寿命及经济增长能力，在某些国家艾滋病甚至使人均期望寿命减少了20多岁。在非洲撒哈拉沙漠以南地区，艾滋病的流行已造成了约1200万艾滋病孤儿的出现，极大地增加了下一代人的脆弱性，威胁着社会的稳定与安全。由于艾滋病使许多人死于青壮年，因此会极大地削弱社会的生产力。在人口密集的国家，包括中国、印度尼西亚和俄罗斯，艾滋病正在迅速蔓延。

    2007年中国卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国艾滋病疫情进行了估计。结果显示：截至2007年底，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万，其中艾滋病病人8.5万，当年新发艾滋病病毒感染者5万，当年因艾滋病死亡2万。估计现存70万艾滋病病毒感染者和病人中，经异性性接触感染占40.6%。目前，中国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势，性传播已逐渐成为主要的传播途径。艾滋病在中国的流行因素包括大众对艾滋病的认识程度低、贫穷、男女不平等、基础教育和卫生保健服务不够等、艾滋病相关的耻辱和歧视、卖淫嫖娼、以及在一些地区的吸毒问题等。由于国家经济发展所引起的大量人口流动也加速了问题的严重性。

    亚洲地区艾滋病传播的一般始于吸毒人群，再到女性性工作者，经嫖客带到家庭，最后传给下一代。

    2000年，联合国安理会把艾滋病称为是对社会稳定和国家安全的威胁。此外，艾滋病一直是唯一一个在安理会上被提出讨论的健康或社会问题。2001年，联合国成员国集会召开了首次联合国大会艾滋病特别会议。会议承认了艾滋病对全球的安全构成了威胁。大会一致通过了艾滋病防治承诺宣言，并向世界承诺要史无前例地开展综合的艾滋病防治工作。

    尽管艾滋病在流行，但是全球的艾滋病防治工作仍具有前所未有的机遇。通过在需要的人群中扩大现有的预防与干预项目，可以避免在今后10年内预计新发感染者中的2/3的人感染上艾滋病病毒。我们所掌握的有效的治疗方法也可以显著地减缓艾滋病的流行进程。在广泛开展艾滋病抗逆转录病毒治疗的国家，自90年代中期以来，艾滋病造成的死亡每年下降了2/3。

    自从艾滋病进入我国后，党中央和国务院对艾滋病的防治给予了高度的重视。在1996年成立国务院防治艾滋病协调会议制度的基础上，2004年国务院成立了防治艾滋病工作委员会。2006年国务院颁布了《艾滋病防治条例》，制定了《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》，积极履行向国际社会做出的承诺。胡锦涛主席、温家宝总理等多次慰问艾滋病患者及考察艾滋病防治工作。同时，中央财政对艾滋病防治经费的投入力度也在不断增加，2007年中央艾滋病防治专项经费增加到了9.44亿元。与此同时，各地也在积极地落实综合预防干预措施。针对大众人群和重点人群的宣传教育不断深入。通过宣传教育大力普及了预防控制艾滋病的基本知识,宣传了我国预防控制艾滋病的政策,从而有利于消除群众的恐惧心理,减少社会歧视,增强群众的自我保护意识,创造一个有利于预防控制艾滋病的社会支持环境。针对艾滋病感染的高危人群，我国采取了标本兼治的防治方法。倡导精神文明,加强行为干预和综合防治，包括采用推广使用安全套措施,预防艾滋病经性途径传播；在吸毒人群中推广针具交换和美沙酮药物替代治疗措施,预防艾滋病在吸毒人群中经血液传播；实施艾滋病自愿咨询与检测,提高检测率；降低性病发病率等综合措施。为确保血液安全，我国加强了血站的建设和管理,规范采供血行为。从上世纪90年代开始,我国采取坚决打击非法采供血活动,制定“献血法”,提倡公民无偿献血,对血液和血制品进行严格的艾滋病病毒抗体检测等措施,确保用血安全。同时，各地积极落实“四免一关怀”政策,关心和帮助艾滋病患者及家庭。包括对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；为所有自愿接受艾滋病咨询检测的人员提供免费、匿名咨询和初筛检测；对艾滋病患者的遗孤实行免费上学；对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，给予必要的生活救济。

    近几年来，随着各项综合措施的不断落实，已经有部分国家和地区开始呈现新感染下降的可喜趋势。事实证明艾滋病的流行是可以遏制的，关键是如何让行之有效的干预措施在更大的范围内得到落实。

    每年的12月1日是世界艾滋病日，2005年至2010年世界艾滋病日的主题都是“ 遏制艾滋，履行承诺 ”(Stop AIDS. Keep the promise.) 。

（广东省疾病预防控制中心 符秋显 李艳 许锐恒 2009年3月24日）