世界卫生组织2009年8月28日发出的流感大流行第9号简报，据来自世界各地的爆发监测数据提供足够的信息得到初步结论，指出流感大流行在未来几个月内可能演变。

    世界卫生组织建议北半球国家要做好准备应对流感大流行的第二波，应对大量病例出现的紧急情况。

H1N1现在是优势株

    病毒监测表明，各地的病毒是相同的,没发现迹象表明病毒已变异成毒力更强或更具致命性。流感大流行的临床表现各国基本一致，在绝大多数病例是轻症。但也有非常严重和致死病例，也见于年轻和健康人，但病例数仍然很少。

大量人口易感

    尽管目前病情多为轻症，但大多数人感染的流感大流行的第二波的影响会更糟糕，大量的重症病人需要重症监护，这可能是医疗服务最紧急的负担，造成深切治疗部不堪重负，并可能会中断其他疾病的治疗和护理。

耐药性监测

    尽管全球已使用数以百万例的抗病毒药物治疗，目前只有少数大流行病毒株耐奥斯他韦。经严密的监测至今病毒还没出现耐药性转变。

与季节性流感不同

    目前证据表明流感大流行与季节性流感流行的疾病表现有很大差别，大流行一般多侵袭较年轻的人群，而且会出现重症或死亡，大多数重症病例和死亡发生在＜50岁的成年人，老年人死亡较少见。这一年龄分布与季节性流感明显不同，季节性流感约90％的重症病例和死亡发生在≥65岁的老年人。

严重呼吸衰弱

    严重呼吸衰弱是全球临床医生报告的最多的重症表现，也见于年轻人和健康人，这在季节性流感中罕见。在这些患者中，病毒直接感染的肺部，造成严重的呼吸衰竭。挽救这些重症病人生命要在重症监护室依赖于高度专业化和非常费力的治疗，通常需长期治疗且费用昂贵。南半球冬季一些国家深切治疗成为卫生机构的最大负担，近15%住院病例需要深切治疗。因此应对措施需要预见到重症监护室的需求。

易感人群组

    怀孕期风险增加，各国的情况一样。某些医学情况会增加重症和死亡的风险，包括呼吸系统疾病，尤其是哮喘； 心血管疾病，糖尿病及免疫抑制。预计大流行较多人得病时的影响，卫生官员必须认识到，这些易感情况近几十年来

    已经变得越来越多，因而易感人数大增。肥胖现在是全球性流行问题，常发生重症和死亡病例。世界卫生组织估计，全球哮喘患者＞2.3亿，糖尿病患者＞2.2亿。哮喘和糖尿病等情况通常不会致死，尤其是儿童和青壮年。H1N1病毒感染加速这类年轻患者死亡，是本次大流行的另一表现。

住院和死亡风险较高

    几个早期研究表明某些人群组的住院和死亡风险较高，如少数民族和土著人，在一些研究中，这些群体的风险比一般人群高 4～5倍 ，原因还不完全清楚，可能的解释是生活水平低和健康状况差，如哮喘，糖尿病和高血压流行率高。

发展中世界的影响

    大流行进入发展中国家，影响会越加明显。那里的很多人生活贫困，并有多种健康问题，又无法获得基本卫生保健。目前大流行的数据大多来自富裕和中等收入国家，发展中国家的情况需严密关注。同样的病毒，在富裕国家导致的混乱可控制，但在第三世界许多地区可能会造成毁灭性的影响。

同时感染艾滋病病毒(HIV)和H1N1

    2009流感大流行是艾滋病出现以来的首次流感大流行，两个国家的早期资料表明同时感染这两种病毒不会增加重症和死亡的风险，除非患者正接受抗病毒治疗。

（广东省疾病预防控制中心 许锐恒供稿 2009年9月4日）