（粤卫信）入夏以来我省各地高温天气持续，卫生部门提醒用人单位及市民应注意防暑降温，尤其高温作业人员须警惕出现中暑。

    中暑的表现

    据专家介绍，中暑按发病机制可分为三种类型，即热射病、热痉挛和热衰竭。

    热射病是中暑中最严重的类型，发病原因是在高温环境下劳动，体内产生的热与外环境通过对流、辐射获得的热，远远大于机体的蒸发和散热能力，引起蓄热增加，体温不断升高，致使体温调节中枢功能发生障碍所致。临床特点是突然发病，体温可高达40℃以上，开始大量出汗，后出现“无汗”，伴有意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。

    热痉挛的发病原因主要为在高温环境下机体大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。表现为明显的肌肉痉挛，以四肢肌肉和腹肌等经常活动的肌肉为多见，小腿腓肠肌痉挛最常见，常呈对称性。患者神志清醒，体温多正常。

    热衰竭的发病原因是高温和高湿环境下，人体外周血管扩张，皮肤血流量增加，大量出汗、失水造成循环血流量减少，从而导致脑供血不足而晕厥。一般起病迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶性、皮肤湿冷、面色苍白、继而晕厥，体温不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。

    易发生中暑的高危职业

    环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是发生中暑的主要致病因素。因此，从事高温、强热辐射作业如冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢车间，机械铸造工业的铸造车间，陶瓷、玻璃、砖瓦工业的炉窑车间，发电厂、煤气厂和轮船的锅炉间等属于干热环境，易发生职业性中暑。高温、高湿的湿热环境下作业如纺织、印染厂、深井煤矿等行业的工人也易出现职业性中暑。

    另外，夏天露天作业、野外作业如建筑作业、码头作业等工人也易患职业性中暑。

    职业性中暑是法定职业病

    职业性中暑是我国法定职业病。诊断职业性中暑主要根据高温作业人员的职业史（主要指工作时的气象条件）及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病。

    中暑先兆（观察对象）是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

    轻症中暑是除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

    重症中暑则根据相应临床表现可诊断为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

    中暑的处理原则

    中暑先兆：应暂时脱离高温现场，并予以密切观察。

    轻症中暑：应迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息，并给予含盐清凉饮料及对症处理。

    重症中暑：（1）热射病：迅速采取物理降温和（或）药物降温，纠正水与电解质紊乱，并对症治疗；（2）热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注；（3）热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，并对症处理。

    中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业。

    防暑降温措施和饮食问题

    （一）技术措施。企业可采取改革生产工艺过程及操作方法，防止工人与热源接触，可采用一些隔热措施，如采用隔热材料、水箱或循环水门以及空气夹层墙等；并加强通风降温措施，采用自然通风或机械通风、或在隔热密闭的基础上安装空调设备等。同时制定合理的劳动休息制度，根据生产特点及具体条件，适当调整夏季高温作业劳动和休息制度，保证高温作业工人夏季有充分的睡眠和休息。

    （二）医疗预防措施。工人在从事高温作业前要进行就业前和入暑前体检。发现Ⅱ期及Ⅲ期高血压、活动性消化性溃疡、慢性肾炎、未控制的甲亢、糖尿病、大面积皮肤疤痕等工人，属于高温作业禁忌证，不适宜从事高温作业。

    （三）饮食保健措施。高温作业工人应按出汗量合理补充水和盐分，最好的办法是供给含盐饮料，一般每人每天供水3-5升，盐20克左右。在8小时工作日内出汗量少于4升时，每天从食物摄取15-18克盐即可，不一定从饮料中补充盐分。出汗量过多时，需从饮料适当补充盐分，饮料含盐量以0.15-0.2%为宜。饮水方式以少量多次为宜。此外，高温作业时能量消耗增加，膳食中的蛋白质应适当增加，并应补充维生素和钙。

    （四）个人防护措施。高温作业工人的工作服应采用耐热、导热系数小、透气性好的织物制作。防止辐射热，可用白帆布或铝箔制的工作服。此外按不同作业需要可供给工作帽、防护眼镜、面罩、手套等个人防护用品。特殊高温作业工人，如炉衬热修、清理钢包等工种，为防止强烈热辐射，须佩戴隔热面罩和隔热、阻燃、通风的防热服。

    （五）劳动组织措施。进入夏季，企业应根据所在地区气候特点，适当调整夏季高温作业劳动和休息制度，减少高温接触时间。休息区应尽可能远离热源，并有足够的降温设施和饮料。可专门设立具有空调系统的工人休息公寓，保证高温作业人员在夏季有充分的睡眠与休息。

http://www.gdwst.gov.cn/a/zwxw/201108059077.html

(转载于广东省卫生厅网站)