确诊了慢阻肺，因呼吸困难加重生活负担，在家如何做好自我管理？

　　广东疾控提醒：

　　首先要重视慢阻肺，因慢阻肺急性加重会导致肺功能和生活质量下降，甚至增加死亡风险。

　　目前的医疗手段只能控制病程进展，无有效的根治方法。

　　早期治疗、减少急性加重次数十分关键！

　　一、生活方式干预

　　戒烟

　　戒烟可以减缓疾病进展、降低急性加重的风险。

　　若自行戒烟失败，可以寻求当地医院戒烟门诊帮助，降低复吸率。

　　拒绝长期吸入二手烟。

　　锻炼

　　适度的运动训练，如慢跑、散步、太极拳等，可改善肺功能，增强身体活动能力。

　　保持健康的饮食习惯

　　慢阻肺患者多存在不同程度的营养不良。

　　纠正“低热量=健康饮食”的错误观念，少食多餐，摄取适中能量。

　　适量增加鱼类、蛋白质和水果的摄取量。

　　保证室内空气质量

　　多通风。

　　采暖、做饭时使用清洁能源，避免使用动物粪便、柴草、煤等燃料。

　　控制室内空气湿度。冬季过于干燥可使用加湿器，每日给加湿器换水，以免滋生细菌。也要避免过于潮湿，减少发生肺部真菌感染的可能。

　　避免吸入室外有害气体

　　远离汽车尾气。

　　当空气质量较差时，佩戴好口罩，减少户外活动。

　　二、药物治疗（请在医师指导下进行！）

　　医生一般会应用支气管舒张剂、抗炎药、祛痰药、抗氧化剂等药物进行治疗。目的是预防和控制症状，减少急性加重。

　　吸入治疗

　　吸入治疗是慢阻肺首选的药物治疗方式。

　　吸入剂的选择应严格遵循医嘱。

　　正确的吸入方式同样至关重要。在医师的指导下学习吸入剂的正确使用方法及使用吸入剂之后的注意事项。

　　应及时、规律就诊，并按时服药。

　　常见的吸入剂

　　常见的吸入剂剂型有溶液、混悬液、气雾剂、干粉吸入剂。

　　常见的吸入给药装置主要分为三类：压力定量气雾吸入器、干粉吸入器和雾化器。

　　常见气雾吸入剂的吸入姿势

　　1、吸药前，取下吸嘴盖，每一喷之前轻摇装置，握住装置，将吸嘴朝向自己，尽可能用口深呼气。

　　2、然后用嘴唇包住吸嘴，头稍稍向后仰。

　　3、缓慢深吸气的同时，按压揿压器的中心部位，直到在揿压器内停止移动，释放出一喷药物。其后停止按压剂量计数器。

　　4、在停止吸气后，从口中移出吸嘴，尽可能憋气5~10s。

　　5、缓慢呼气，关闭防尘帽。

　　6、遵医嘱漱口。注意气雾剂装置每周清洁一次。

　　三、氧疗

　　由医生判断是否需要吸氧。

　　若需吸氧，患者必须严格按照医嘱控制氧浓度及氧流量（家庭氧疗每天时长需达12~15小时）。

　　吸入过高浓度的氧气可能加重呼吸衰竭。

　　四、康复治疗（请在专业医师的指导下进行！）

　　慢阻肺重要的治疗和康复措施，包括：定期进行呼吸肌力训练、呼吸道的廓清及体位排痰、运动疗法、家庭氧疗和营养、心理指导等。

　　院内肺康复

　　运动训练是肺康复的核心内容，包括：主动训练方法（呼吸操等）和被动训练方法（神经肌肉电刺激等）。

　　家庭肺康复

　　在家庭肺康复中，推荐使用的运动锻炼方式有：呼吸肌肉锻炼（深慢呼吸锻炼、缩唇-腹式呼吸锻炼、呼吸操等）；上肢、下肢肌肉锻炼；全身锻炼（传统的体育锻炼、太极拳等）。

　　有效咳嗽训练

1. 深吸气、暂停、放松呼气。

2. 之后深吸气，腹部收紧，两次连续咳嗽，用力将肺部深部痰咳出。

　　缩唇-腹式呼吸锻炼

1. 两脚分开与肩同宽。

2. 经鼻腔缓慢吸气，吸气时尽力挺腹，但保持胸部不动。

3. 嘴巴缓慢呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨样，同时收缩腹部并保持胸部不动。

4. 每分钟做7～8次，每次3～5min。

5. 腹式呼吸连续练习2～3次，需要稍作休息。熟练后再逐步增加次数和时间。

　　*在运用最佳的支气管舒张剂的条件下，肺康复更为有效。

　　肺康复治疗有什么作用？

　　呼吸顺一点，咳嗽少一点。

　　走路久一点，话多说一点。

　　提高生活质量，减少病死概率。

　　减少住院次数及天数，减少医疗费用。

　　五、流感、肺炎疫苗接种

　　流感、肺炎疫苗接种能降低由于流感病毒和肺炎链球菌感染造成的慢阻肺的急性加重。

　　疫苗预约方式

　　1、关注“广东疾控”微信公众号，点击菜单栏“疾控服务”→“省疫苗接种门诊”即可查询附近接种门诊地址及电话，预约后前往接种。

　　2、下载“粤苗”APP预约疫苗接种服务。

　　六、特别注意

　　及时就医

　　若出现急性加重或其他危急情况请尽快于当地医院就诊，以免延误病情。

　　定期体检很有必要

　　需配合医生定期进行肺功能、胸片或胸部CT检查，以便医生更好地评估现状及制定下一步治疗方案。