1.什么是流行性脑脊髓膜炎？
    流行性脑脊髓膜炎简称流脑，由脑膜炎奈瑟菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病。按脑膜炎奈瑟菌表面特异性多糖抗原不同分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L 13个群（90%以上为A、B、C 3个群）。我国流行菌群以A群为主，但近年屡有C群聚集性疫情以及B、W135等群的散发病例。人感染脑膜炎奈瑟菌后大多数表现为鼻咽部带菌状态，只有少数成为流脑患者。该病在我国为乙类传染病。
    2.流脑的传染源有哪些？
    带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病后10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中。
    3.流脑是怎样传播的？
    病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫经空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触、如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义。 
    4.感染后多久才会出现脑膜炎球菌的症状？
    感染脑膜炎球菌病2～10天后会出现症状，一般为3～4天。
    5.感染流脑后有哪些临床表现？
    起病急，有发热、畏寒、鼻塞、咽干、全身不适。伴寒战、剧烈头痛、呕吐、呕吐可呈喷射状，皮肤和粘膜有出血点、烦躁不安、颈项强直，甚至嗜睡或昏迷，有的病人可出现面色苍白，口周发灰，四肢发凉，尿量减少等症状。婴幼儿则有哭啼吵闹、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。
    6.流脑有什么危害？
    流脑有严重的危害性。即使有适当的抗生素治疗，仍有约9-12%的病人死亡。而那些恢复的患者，超过20%有严重的后遗症，如永久性失聪、四肢损失，或脑损伤。
    7.哪些人容易感染流脑？
    任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见。我国流脑病例主要集中于15岁以下儿童。散居儿童和学生发病多见。
    8.一个人会多次得流脑吗？
    会。不同亚型的脑膜炎球菌。其他细菌如链球菌和流感嗜血杆菌，以及病毒和真菌都能引起脑膜炎，即使接种脑膜炎双球菌疫苗或患病，也不会产生对其他感染源的抵抗力。
    9.流脑在哪些季节容易发生？
    流脑的发病季节以冬春季为主，主要是因冬春季节气候寒冷，干燥，人体呼吸道的抵抗力差，致使呼吸道疾病易于流行所致。发病从前一年11月份开始，次年2至4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发生。发病因素与室内空气不流通，缺少阳光，居住拥挤，患上呼吸道病毒感染，自身免疫力低下等有关
    10.如何预防流脑？
    （1）养成良好的个人卫生习惯：
    1）打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。
    2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。
    3）学校、办公室或居民家中应经常开窗通风。如周围有流脑病人时，应增加通风换气的次数。在开窗时，要避免穿堂风，注意保暖。
    （2）加强体育锻炼，增强抵抗力
    1）加强户外活动和耐寒锻炼。注意平衡饮食，保证充足休息。
    2）注意环境卫生。在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所。
    （3）做好防护
    1）儿童应尽量避免与有上述症状病人的接触。
    2）流行季节在人员拥挤的场所内应戴口罩。如出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。
    3）有上述症状的病人应佩戴口罩，以防传染他人。
    （4）接种流脑疫苗可减少感染的机会或减轻流脑症状。
    11.流脑疫苗有哪几种？
    目前在我国有四种流脑疫苗：A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、A+C群流脑结合疫苗和A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗。
    A群流脑多糖疫苗：本疫苗接种后，可使机体产生体液免疫应答，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。
    A+C群流脑多糖疫苗：本疫苗接种后，可使机体产生体液免疫应答，用于预防A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。
    A+C群流脑结合疫苗：本疫苗接种后，可使机体产生记忆性免疫应答。用于预防A群和C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。
    A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗：本品系用A、C、Y及W135群脑膜炎奈瑟氏菌培养液，经提纯获得的夹膜多糖抗原，纯化后加入乳糖作为稳定剂冻干制成。用于预防A、C、Y及W135群群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。
    12.哪些人应该接种流脑疫苗？
    流脑为疫苗可预防性疾病。按照国家扩大免疫规划方案要求，无接种禁忌的适龄儿童都应按程序接种流脑疫苗。除此外，出现病例后，病例的接触者及其周围人群应接种相应血清群的疫苗。
    13.流脑疫苗的免疫程序？
    （1）A群流脑疫苗注射4剂：第1、2剂为基础免疫，2剂次间隔时间不少于3个月；第3、4剂次为加强免疫，3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间不得少于1年；6岁时接种第4剂，与第3剂接种间隔时间不得少于3年。
    （2）A+C群流脑疫苗：接种对象为2岁以上的人群；已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月；已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年；按以上原则接种A+C流脑疫苗，3年内避免重复接种。
    （3）A+C群流脑结合疫苗：接种对象为：6个月至15周岁少年儿童。最适接种人群为6月龄至2岁的婴幼儿。
    （4）A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗：目前在国内仅推荐本品在以下范围内的2周岁以上儿童及成人的高危人群使用：旅游到或居住在高危地区者,如非洲撒哈拉地区(A、C、Y及W135群脑脊髓膜炎流行区）；从事实验室或疫苗生产工作可从空气中接触到A、C、Y及W135群脑膜炎奈瑟氏球菌者；根据流行病学调查，由国家卫生部和疾病控制中心预测有Y及W135群脑脊髓膜炎暴发地区的高危人群。
    14.哪些人不能接种流脑疫苗？
    （1）已知对该疫苗所含任何成分；
    （2）患急性疾病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期和发热者；
    （3）患脑病、未控制的癫痫等严重神经系统疾病或患其他进行性神经系统疾病者。
    以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。
    15.接种流脑疫苗可能出现哪些副反应？
    接种疫苗后少部分人会出现接种部位的局部反应，包括红肿痛等，一般1～2天后会自行消失；少部分人接种后会有发热；极少数人接种后会发生较严重的过敏反应，可表现为呼吸困难、气喘、面色苍白、乏力、心跳加快或眩晕，但此种情况非常罕见。发生严重的过敏反应时应马上就医，并与疫苗接种单位联系。
    16.如果一个儿童被诊断为流脑病例，怎样保护其周围的人？
    在患者被诊断为流脑的24小时内，应尽快对其周围的人（通常包括同一个家庭内的密切接触者或同一个托幼机构的可能暴露儿童）使用抗生素预防。与流脑病人接触的大年龄儿童（如同一个学校）和成人通常不考虑使用抗生素预防，除非他们和流脑病人有过很亲密的接触（例如接吻或共同使用杯子等）。除使用抗生素预防外，如果病人感染的是A、C、Y或W-135型脑膜炎球菌，可以对两岁及以上人群接种流脑疫苗。
    17.流脑的治疗原则？
    （1）对症治疗：原则为早诊断，就地住院隔离治疗。治疗重点为缓解高热、颅高压及呼吸衰竭。对出现休克者进行抗休克治疗，严重者可使用激素。
    （2）病原治疗：常选用青霉素、头孢菌素、氯霉素及利福平等药物进行治疗。原则为尽早治疗、足量应用抗菌药物。

（广东省疾病预防控制中心免疫所 林嘉子供稿 2012年4月23日）