百日咳的症状

　　百日咳是由百日咳杆菌引起的急性细菌性呼吸道传染病，婴幼儿多见。病初起病隐匿，临床表现类似感冒（打喷嚏、咳嗽、可伴有低热）；刺激性咳嗽在1-2周内逐渐转为阵发性，发作具有以下特征：反复、剧烈的咳嗽，表现为无吸气间隔的反复咳嗽，可伴有特征性的啼声或尖锐的吸气哮喘。阵发性咳嗽一般在排除澄清黏液后结束，常伴有呕吐。6个月以内婴儿、已接种疫苗的儿童、青少年和成人通常没有典型的哮咳或阵发性咳嗽。

　　百日咳病程最长可达2～3月，故名百日咳。但百日咳的病程不一定恰好就是一百天，短的几天，长的两个月，一般4—6周。

　　百日咳的危害

　　发生并发症是百日咳的主要危害和致死原因。并发症包括：肺炎、肺膨胀不全、癫痫、脑病、体重下降、疝气等，其中肺炎是最常见的死因。对未免疫接种的婴幼儿，尤其伴有营养不良和肠道、呼吸道多重感染时，罹患百日咳可能会致命。

　　百日咳的诊断

　　(一) 流行病学史

　　三周内接触过百日咳病人，或该地区有百日咳流行。

　　(二) 临床表现

　　1．流行季节有阵发性痉挛咳嗽者。

　　2．咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。

　　3．新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发青紫或窒息者，多为典型痉咳。

　　4．持续咳嗽两周以上，不能排除其他原因者。

　　(三) 实验室诊断

　　1．白细胞总数明显升高，淋巴细胞占50%以上。

　　2．从病人的痰或咽喉部分泌物中分离到百日咳杆菌。

　　3．恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍或四倍以上升高。

　　(四) 病例分类

　　1．疑似病例具备(二)中的1、2、3、4中任何一相，或同时伴有(一)者。

　　2．临床诊断病例

　　疑似病例加(三)中的1。

　　3．确诊病例

　　疑似病例加(三)中的2、3。

　　预防百日咳最有效的措施是广泛开展百日咳成分疫苗的免疫接种。

　　我国目前对适龄儿童实施4剂次含百日咳成分疫苗的计划免疫程序：在儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月龄各接种1剂次百白破疫苗（包含百日咳菌体抗原、白喉类毒素和破伤风类毒素）。

　　除完成常规免疫程序之外，世界卫生组织（WHO）建议在儿童入学时（约6岁）进行含百日咳成分疫苗的加强免疫，以便维持免疫保护的效果。

　　由于大部分百日咳患儿是由其家庭成员传播的，如果家庭中有1岁以下的婴儿，建议为婴儿的密切接触者（家庭成员、医生和其他照顾者）接种含百日咳成分疫苗。